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一、主要检测项目

（一）体内检测项目

通过直接接触过敏原观察机体反应，适用于 Ⅰ 型（速发型）和 Ⅳ 型（迟发型）超敏反应检测。

1. 皮肤点刺试验

• 操作：将过敏原提取液滴于前臂皮肤，用点刺针轻刺表皮，观察 20~30 分钟内风团和红晕反应<RichMediaReference>superscript:1superscript:3superscript:6</RichMediaReference>。

• 阳性判定：风团直径≥3mm（与对照相比）为阳性<RichMediaReference>superscript:1</RichMediaReference>。

• 适用：吸入性（如尘螨、花粉）和食物过敏原筛查，创伤小、结果快速<RichMediaReference>superscript:1superscript:3</RichMediaReference>。

2. 斑贴试验

• 操作：将含过敏原的贴片贴于背部或上臂，贴敷 24~48 小时后观察皮肤反应（红肿、丘疹、水疱等）<RichMediaReference>superscript:1superscript:3superscript:6</RichMediaReference>。

• 阳性判定：受试部位出现瘙痒、红斑、丘疹等，属于 Ⅳ 型超敏反应（接触性皮炎、化妆品过敏等）<RichMediaReference>superscript:1superscript:3</RichMediaReference>。

• 适用：接触性过敏原（如化学物质、金属、护肤品）检测<RichMediaReference>superscript:1superscript:3</RichMediaReference>。

3. 激发试验

• 食物激发试验：空腹下逐步摄入可疑食物，观察 2 小时内（速发型）或 4 周内（迟发型）过敏反应（如皮疹、呕吐、呼吸困难）<RichMediaReference>superscript:1superscript:5</RichMediaReference>。

• 适用：食物过敏确诊，需在有抢救条件的医疗机构进行<RichMediaReference>superscript:1</RichMediaReference>。

（二）体外检测项目

通过血液检测过敏原特异性抗体或细胞反应，安全性高，适用于儿童、高过敏风险人群。

1. 特异性 IgE 检测

• 检测方法：酶联免疫吸附法（ELISA）、荧光酶免疫试验等，检测血清中针对特定过敏原的 IgE 抗体<RichMediaReference>superscript:1superscript:2superscript:5</RichMediaReference>。

• 结果分级：0 级为阴性，1~6 级为阳性（级数越高致敏风险越高），需结合临床症状判断<RichMediaReference>superscript:2superscript:5</RichMediaReference>。

• 适用：Ⅰ 型超敏反应（如过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏）的一线筛查<RichMediaReference>superscript:1superscript:2</RichMediaReference>。

2. IgG4 检测

• 检测方法：酶联免疫吸附法，检测血清中食物特异性 IgG4 抗体，辅助诊断迟发型食物过敏<RichMediaReference>superscript:1superscript:7</RichMediaReference>。

• 适用：与 IgE 检测联合，提高食物过敏检出率<RichMediaReference>superscript:1</RichMediaReference>。

3. 细胞脱颗粒测定

• 操作：抽取静脉血，加入过敏原后通过流式细胞术检测肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒情况，脱颗粒率＞30% 为阳性<RichMediaReference>superscript:1superscript:5</RichMediaReference>。

• 适用：不明原因过敏的辅助诊断，操作较复杂，临床未广泛推广<RichMediaReference>superscript:1</RichMediaReference>。

4. 血清总 IgE 检测

• 意义：总 IgE 升高提示过敏体质，但受年龄、寄生虫感染等影响，需结合特异性 IgE 结果综合判断<RichMediaReference>superscript:5superscript:7</RichMediaReference>。

二、检测标准与操作规范

（一）方法学标准

1. 皮肤点刺试验：

• 操作规范：消毒前臂掌侧皮肤，滴加过敏原提取液，点刺针垂直刺入表皮，停留 1 秒后提起，2~3 分钟后拭去残留液<RichMediaReference>superscript:1superscript:6</RichMediaReference>。

• 质控要求：需同时做阳性（组胺）和阴性（生理盐水）对照，避免药物（如抗组胺药）干扰<RichMediaReference>superscript:1superscript:5</RichMediaReference>。

2. 斑贴试验：

• 操作规范：选择背部或上臂皮肤，清洁干燥后贴敷斑试器，48 小时后去除，分别在 48 小时、72 小时及必要时 7 天后观察结果<RichMediaReference>superscript:1superscript:3superscript:6</RichMediaReference>。

• 注意事项：测试前 2 周避免使用糖皮质激素，避免暴晒<RichMediaReference>superscript:1</RichMediaReference>。

3. 特异性 IgE 检测：

• 样本要求：静脉血 3~5ml，无需空腹，避免剧烈运动后采血<RichMediaReference>superscript:4superscript:5</RichMediaReference>。

• 结果解读：结合临床症状，排除交叉反应（如乳胶 - 水果过敏）和假阳性<RichMediaReference>superscript:2superscript:5</RichMediaReference>。

（二）临床应用标准

1. 适用人群：

• 体内检测：适合无严重过敏史、非急性期的患者，禁忌人群包括近 4 周内严重过敏发作者、过敏性休克高危人群等<RichMediaReference>superscript:1</RichMediaReference>。

• 体外检测：适用于婴幼儿、孕妇、无法停药（抗组胺药）或高过敏风险人群<RichMediaReference>superscript:1superscript:5</RichMediaReference>。

2. 合格判定：

• 阴性结果：无明确过敏原检出，需结合病史排除检测范围外的过敏原<RichMediaReference>superscript:1superscript:2</RichMediaReference>。

• 阳性结果：根据 IgE 级数（1~6 级）或皮肤反应强度，由医生评估是否需规避过敏原或进行脱敏治疗<RichMediaReference>superscript:2superscript:5</RichMediaReference>。

三、总结

过敏原检测以 ** 体内试验（点刺、斑贴、激发）和体外试验（IgE、IgG4、细胞脱颗粒）** 为核心，通过观察皮肤反应、抗体水平或细胞活性判断致敏原。临床操作遵循标准化流程（如点刺试验的对照设置、斑贴试验的观察时间），结果需结合症状由医生综合解读。目前暂无统一编号的 “国家标准”，但检测方法和判定标准已形成成熟的行业规范，广泛应用于过敏性疾病的诊断与治疗。